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Proceso de duelo en una unidad de cuidados paliativos

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Para entender el proceso de duelo en una unidad de cuidados paliativos, primero es necesario entender que los cuidados paliativos son un enfoque integral diseñado para mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades graves y de sus familias, proporcionando alivio del dolor y otros síntomas físicos, además de apoyo emocional, social y espiritual. Este tipo de atención no se limita a los últimos días de vida, sino que puede comenzar en cualquier etapa de una enfermedad seria y puede darse junto con tratamientos curativos, adaptándose a las necesidades individuales del paciente y sus seres queridos.

Además, los cuidados paliativos abordan el duelo, que es una parte esencial de la atención tanto para la persona enferma como para sus familiares. El duelo se divide en dos: primero, el duelo de la propia persona que enfrenta la pérdida de su vida, y segundo, el duelo de los seres queridos. Este proceso de adaptación a la pérdida es natural y no es una enfermedad, aunque a veces puede requerir apoyo especializado. Los equipos de cuidados paliativos están capacitados para ofrecer este acompañamiento, facilitando un desarrollo normal del duelo y previniendo que se convierta en una complicación psicológica o patológica.

El doctor Julio Gómez, coordinador de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, ahonda en el siguiente vídeo sobre el acompañamiento y el duelo al final de la vida.

El 27 de septiembre comenzará la primera edición del curso ‘Hacia una cultura paliativa para cuidar a las personas’

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La Universidad de Deusto ha anunciado recientemente la puesta en marcha, de cara al próximo 27 de septiembre, de la primera edición del curso ‘Hacia una cultura paliativa para cuidar a las personas’. En el mismo participan como docentes numerosos profesionales del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, como Jacinto Bátiz, Miriam Oliver, Estíbaliz Bañales, Íñigo Santisteban, Vanessa Machado, Inés Becerra y Julio Gómez. En el Curso colabora igualmente la Fundación Pía Aguirreche. La matrícula estará abierta del 29 de agosto al 10 de septiembre y el importe del curso son 300 euros. El programa se puede consultar aquí.

Tradicionalmente la formación académica en Medicina se ha centrado en la curación como objetivo de la misma, lo que ha provocado que, en muchos casos, los profesionales carezcan de herramientas clínicas y personales para enfrentarse a situaciones en la que no es posible curar al enfermo.

Esta falta de formación en Medicina Paliativa suele derivar en tres tipos de actitudes por parte de los profesionales sanitarios: abandono del paciente más allá de los cuidados mínimos, autosuficiencia al minimizar la necesidad de cuidados específicos y miedo ante el problema.

Estas tres actitudes pueden provocar que la persona al final de la vida y su familia sufran la falta de atención integral del proceso, la falta de apoyo domiciliario, la escasez de cuidados continuados. Sin embargo, todo ello puede evitarse con los conocimientos y las habilidades adquiridas durante la formación académica.

De ahí la puesta en marcha de la I Edición del curso “Hacia una cultura paliativa para cuidar a las personas” cuyo objetivo es llevar a cabo una aproximación a la Cultura Paliativa con el fin de mejorar o evitar esos problemas y mejorar los cuidados del paciente y de su entorno familiar.

Noticia en la Universidad de Deusto, en este enlace.

¿Quién puede beneficiarse de los Cuidados Paliativos?

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El Dr. Julio Gómez, coordinador de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, recuerda que los cuidados paliativos no son exclusivos para pacientes con cáncer en etapa terminal. Anteriormente, se creía que estos servicios solo eran necesarios para aquellos con menos de seis meses de vida. Sin embargo, cualquier persona con necesidades paliativas, independientemente de la causa de su enfermedad, puede beneficiarse de ellos.

Según los especialistas, la clave radica en identificar las necesidades paliativas del paciente cuando no hay un tratamiento curativo disponible. Se estima que aproximadamente el 75% de la población necesitará cuidados paliativos en algún momento, ya sea por cáncer, insuficiencia orgánica o deterioro cognitivo.

Este cambio en la comprensión de los cuidados paliativos enfatiza la importancia de brindar un apoyo integral a los pacientes y sus familias, independientemente de la enfermedad que enfrenten. Se puede ver y escuchar al Dr. Julio Gómez comentando este aspecto en el siguiente vídeo.

San Juan de Dios de Santurtzi proporcionó cuidados paliativos a cerca de 700 personas el año pasado

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Más de 300 asistentes se dan cita hoy en el auditorio Centenario de la Universidad de Deusto para asistir a la Jornada de Cuidados Paliativos desde el modelo asistencial de San Juan de Dios, actividad incluida en el programa anual de actos del centenario del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, que se celebra este año. Así, decenas de profesionales de diversas disciplinas y provenientes de diferentes partes de España abordan en este foro los temas más importantes de este ámbito sociosanitario y la aportación y el papel que la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios realiza desde hace décadas. El evento cuenta con la colaboración de la compañía IDOM.

La jornada contó en su inauguración con la presencia de Gotzone Sagardui, consejera de Salud del Gobierno Vasco. En sus palabras, recordó que «la historia de San Juan de Dios se ha desarrollado siempre con una vocación de servicio público y, así, la andadura de atención paliativa comenzó prácticamente a la vez en el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi y en Osakidetza».

La Consejera manifestó ante la audiencia «la satisfacción del Departamento de Salud y de Osakidetza por la atención paliativa que nuestros y nuestras pacientes reciben desde el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi y que dan respuesta a los Objetivos del Plan Estratégico de Cuidados Paliativos», que fue presentado hace un año.

Vicente Fernández Zurita, director-gerente del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, apuntó en sus palabras en la inauguración que este centro, a lo largo de sus cien años de existencia, «ha ido respondiendo a las necesidades emergentes de la sociedad, adaptándose a ellas y procurando ofrecer el mejor servicio posible a las personas de Bizkaia y, en especial, a las de las comarcas de la Margen Izquierda y Las Encartaciones».

En el contexto de la celebración del centenario de este hospital, Fernández Zurita hizo público su deseo de poner en valor la prestación de cuidados paliativos. «Desde la puesta en marcha del servicio de cuidados paliativos, en 1993, ha sido una de las actividades que en los últimos 30 años han supuesto un mayor impacto en la población de nuestro entorno. Se ha atendido desde entonces a más de 10.000 personas enfermas y a sus familias».

Compromiso de la Orden Hospitalaria

El Hno. José María Bermejo, consejero provincial de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, fue el encargado de la conferencia inaugural, que se desarrolló bajo el título ‘Los principios inspiradores de los Cuidados Paliativos y las instituciones de San Juan de Dios’. Tal y como declaró, «la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios en España ha sido pionera en la atención paliativa, basándose en los valores que guían su modelo asistencial: responsabilidad, respeto, calidad, espiritualidad y hospitalidad. Por ello, se puede hablar de un modelo “juandediano” de cuidados paliativos».

Para el Hno. Bermejo, «la celebración del centenario del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi supone una oportunidad para compartir la experiencia acumulada en diferentes centros de la Orden y continuar impulsando los Cuidados Paliativos como uno de los compromisos de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios con las personas que sufren».

Datos asistenciales

El Dr. Julio Gómez, director de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, declaró en el evento que «durante el año 2023 en el hospital recibieron estos cuidados de confort 465 personas, mientras que fueron atendidos en sus domicilios 222 pacientes. Del total de 687, aproximadamente el 60% correspondió a pacientes oncológicos».

El Equipo de Atención Psicosocial (EAPS), del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi da servicio, tanto en Bizkaia como en Araba/Álava, como integrante del Programa para la atención integral a personas con enfermedades avanzadas, puesto en marcha por la Fundación ”la Caixa” en 2008 y avalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Así, la prestación sanitaria se complementa con un equipo profesional que ofrece una intervención psicosocial y espiritual para conseguir que pacientes y familiares reciban una atención integral. «En 2023, el EAPS del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi atendió a 436 pacientes, 697 familiares, 123 personas en duelo y 21 grupos de duelo», declaró el Dr. Julio Gómez.

En cuanto al programa Final de Vida y Soledad, cuyo objetivo es el de aliviar el sufrimiento provocado por la soledad en personas que se encuentran en situación de enfermedad avanzada mediante el acompañamiento de personas voluntarias, «permitió que 709 voluntarios acompañaran durante 2023 a más de 1.446 personas en esta situación, con un total de más de 27.000 acompañamientos realizados sólo el año pasado».

Otro programa puesto de relieve por el Dr. Gómez fue el de Santurtzi, Herri Zaintzailea-Comunidad Cuidadora. Su finalidad esencial es convertir al pueblo de Santurtzi en una comunidad referente en el cuidado de las personas con mayor vulnerabilidad, promoviendo y compartiendo el humanismo, la solidaridad, la compasión y la participación social. Dentro de este programa se llevaron a cabo un total de diez conferencias el año pasado, con la asistencia de más de 300 personas.

Instituto para Cuidar Mejor

Por su parte, Jacinto Bátiz, presidente de los comités científico y organizador de la jornada y director del Instituto para Cuidar Mejor del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, manifestó que los Cuidados Paliativos que se procuran en los centros de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios «no son ideas ni empeños de unos pocos profesionales que trabajamos en sus centros, sino que es toda una filosofía de ayuda solidaria, integral, con una profesionalidad adecuada, una humanización exquisita dentro de una ética enérgica, pero prudente y, siempre, teniendo como centro de atención a la persona que sufre y a su familia».

El Dr. Bátiz también hizo públicas las cifras del Instituto para Cuidar Mejor, que en el año 2023 llevó a cabo 39 acciones divulgativas, 33 actividades formativas, 10 iniciativas investigadoras y prestó asesoramiento en un total de 69 ocasiones.

Unidad de Discapacidad Física de Adultos Dependientes (UDFAD)

En la Jornada, el Hno. Miguel Ángel Varona, responsable de la Unidad de Discapacidad Física de Adultos Dependientes (UDFAD), del hospital santurzano expuso que el número de personas atendidas durante 2023 en este dispositivo residencial fue de 25, con un total de 7.684 estancias.

La UDFAD es un dispositivo residencial dirigido a personas adultas afectadas por una discapacidad física grave o muy grave con una dependencia severa o gran dependencia, que por sus características específicas son de difícil cuidado y manejo en los habituales recursos comunitarios de la red social o sociosanitaria, en el territorio histórico de Bizkaia. Estas personas son atendidas gracias a un convenio firmado entre el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi y la Diputación Foral de Bizkaia.

Poema sinfónico Ébola

El cierre del evento se llevó a cabo con la presentación del poema sinfónico Ébola, a cargo de su autor, el Hno. Ramón Castejón, de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios. Se da la circunstancia de que esta presentación se realizó coincidiendo con el décimo aniversario del brote más letal de la enfermedad producida por el virus del Ébola en África, en el que murieron miles de personas, entre ellas, hermanas misioneras, profesionales sanitarios y hermanos de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios. A todos ellos, a todas las víctimas del Ébola, está dedicada esta composición musical.

San Juan de Dios de Santurtzi lanza ‘Viviendo en la Frontera’, el primer podcast de cuidados paliativos, promovido por su equipo de enfermería

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Durante la Jornada de Cuidados Paliativos desde el modelo asistencial de San Juan de Dios, que se celebra en la Universidad de Deusto en Bilbao con motivo del centenario del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, se ha presentado hoy el podcast Viviendo en la Frontera. Se trata de un contenido de audio a través de Internet, promovido por el equipo de enfermería de su Unidad de Cuidados Paliativos con el objetivo de «visibilizar los cuidados paliativos». Las entregas del podcast, que tiene una periodicidad mensual, están ya disponibles en las plataformas Ivoox, Spotify, Amazon Music y YouTube.

En el podcast se recogen testimonios, además de profesionales de medicina, enfermería, psicología, fisioterapia, trabajo social, atención espiritual y religiosa, cuidados auxiliares de enfermería, arteterapia y voluntariado, de las vivencias de pacientes y familiares, en situaciones de enfermedades avanzadas y final de vida.

Tal y como explican sus impulsoras, las enfermeras de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, Estíbaliz Bañales y Nerea Gorostiola, la idea del podcast surge «para hablar de todo lo que vivimos al lado de las personas en la frontera de la vida mientras les cuidamos y acompañamos».

El podcast Viviendo en la Frontera es un proyecto que nace «de la inquietud y de las ganas» del equipo de cuidados paliativos del hospital santurzano para «compartir y acercar a los demás lo que realmente son los cuidados paliativos y toda la vida que hay durante el proceso de la enfermedad y cuando se acerca el final».

Quitar el miedo

Según señalan las enfermeras Estíbaliz Bañales y Nerea Gorostiola, «queremos dar visibilidad a estos cuidados y tratar de quitar el miedo a hablar de muchísimas cosas que tienen relación con ellos; el miedo a la muerte, el miedo a hablar de las enfermedades que conocemos como terminales, etcétera. Queremos aprender a hablar de emociones y de cómo sostenerlas; dar a conocer cuál es nuestro papel en esos cuidados y cuáles son nuestras experiencias del día a día; cómo nos sentimos los profesionales cuidando al final de la vida y cómo se sienten los que viven esas experiencias en primera persona y quienes les rodean».

Las enfermeras, en nombre del equipo multidisciplinar en el que ejercen su profesión, destacan su deseo de «poder ayudar a quien escuche el podcast, a sentirse más acompañado y a perder el temor a hablar sobre la enfermedad en todas sus dimensiones (biológica, psicológica, social y espiritual), sobre el final de la vida y la muerte y sobre el duelo».

«Nos gustaría poder abordar infinidad de temas muy interesantes para nosotros y que nos ayudan y creemos que pueden ayudar a otras muchas personas», acaban señalando las enfermeras.

Podcast Viviendo en la Frontera

Disponible en las siguientes plataformas:

Ivoox
https://www.ivoox.com/podcast-viviendo-frontera_sq_f12414691_1.html

Spotify
https://open.spotify.com/show/5BMpT6rQy8myATDOVfVRxS

Amazon Music
https://music.amazon.de/podcasts/f6f343f4-e142-472c-953d-bee676155b14/viviendo-en-la-frontera

Youtube
https://www.youtube.com/playlist?list=PLo6-DdwrG8M4RHGlVrfivbZe1G58-iWyg

El tratamiento del dolor no es una cuestión opcional

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El dolor, posiblemente la primera asignatura pendiente de la medicina de todos los tiempos, continúa siendo uno de los retos en nuestra práctica clínica diaria. Sin embargo, es incomprensible que, con todos los avances en los que estamos inmersos y las herramientas terapéuticas tan sencillas y eficaces de que disponemos, no hayamos superado este problema en un gran porcentaje de enfermos.

El enfermo tiene derecho a que su dolor sea aliviado y el médico tiene el deber de aliviárselo con el uso eficaz de la analgesia. El tratamiento del dolor no es una cuestión opcional del médico, sino un imperativo ético.

Deseo compartir en este Blog para Cuidar Mejor algunas reflexiones sobre la analgesia desde la ética:

  • No debemos permitir que alguien sufra dolor por ignorar cómo hacerle frente, por temor a aliviarlo con la posología suficiente o por creencias erróneas.
  • No se debe formar a las nuevas generaciones de médicos en el tratamiento del dolor sólo desde el punto de vista estrictamente científico, sin tener presente la dimensión cultural, social, psicológica, espiritual y humana de quien lo padece.
  • Aliviar el dolor de nuestros enfermos no debiera ser un privilegio para ellos, sino un imperativo para nosotros, los sanitarios.

Es conveniente que tengamos en cuenta que los médicos que estamos comprometidos en el abordaje del dolor hemos de considerar que el inadecuado tratamiento del mismo, cuando disponemos del conocimiento y los medios para ello, no es solo una falta ética, sino, además, una negligencia médica.

Para poder satisfacer el derecho del enfermo y cumplir con nuestra obligación referente al tratamiento del dolor desde la ética y la buena práctica médica, hemos de tener en cuenta lo siguiente:

  • Si el enfermo dice que le duele, es que le duele. Y si dice que le duele mucho, es que le duele mucho. El dolor es lo que el enfermo dice que es, es lo que el enfermo describe y no lo que los demás pensamos que debe ser.
  • Es necesario que identifiquemos el tipo de dolor que padece el enfermo para tratarlo con el fármaco adecuado.
  • Es indispensable conocer bien los fármacos que vamos a utilizar en el tratamiento del dolor.
  • Es fundamental tener en cuenta que quien nos va a indicar la eficacia de la analgesia que le hemos prescrito será el propio enfermo cuando nos diga: «doctor, ya no tengo dolor».

Tal vez las palabras del Dr. Gregorio Marañón, «un dolor curado justifica toda la vida de un médico», nos motiven a tratar mejor el dolor de nuestros enfermos.

Dr. Jacinto Bátiz
Director del Instituto para Cuidar Mejor
Hospital San Juan de Dios de Santurtzi

Ilustración: Mónica Lalanda (@mlalanda)

Cuidados paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi: un abordaje integral del paciente

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El Hospital San Juan de Dios de Santurtzi cuenta con un equipo multidisciplinario en su Unidad de Cuidados Paliativos, coordinado por el Dr. Julio Gómez. Este equipo, compuesto por médicos, enfermeros, auxiliares, psicólogos, trabajadores sociales, asistentes espirituales y voluntarios, aborda las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales de los pacientes y sus allegados más próximos. Esta labor se desempeña tanto en el hospital como a domicilio.

¿El objetivo de los cuidados paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi

? Ofrecer cuidados integrales y personalizados que se adapten a las necesidades específicas de cada paciente y sus familias.

El Dr. Julio Gómez, coordinador de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital, explica todos los detalles en el siguiente vídeo: https://youtu.be/OrD90kqN6vU.

#unhospitalproximo

Cuando falta alguien en Navidad

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Cuando llega la Navidad se hacen más dolorosas las ausencias. La tristeza y la pena por la pérdida de un ser querido suelen provocar en estas fechas la expresión: “no me gusta que lleguen estas fiestas”. Es el momento en el que se nota más el vacío y es más profundo el dolor.

El duelo es un proceso de cambio ya que con la muerte termina una vida, pero no una relación. Hemos de tener en cuenta que es una relación que se modifica: pasa de ser una relación de presencia a una relación de ausencia, ya que la desaparición de alguien a quien amamos no nos obliga al olvido. Como diría el psicólogo colombiano Paulo Daniel Acero: «el proceso de duelo no un proceso de olvido, sino de aprender a recordar sin dolor».

El duelo nos prepara para vivir sin la presencia física de la persona querida y mantiene el vínculo afectivo de forma que sea compatible con la realidad presente. Cuando se haya conseguido todo esto, el recuerdo habrá dejado de ser doloroso. Como dice el escritor argentino René Trossero: «cuando hayamos terminado de aceptar que nuestros muertos murieron, dejaremos de llorarlos. Y los recuperaremos en el recuerdo para que nos sigan acompañando con la alegría de todo lo vivido».

En estas fechas tan familiares y emotivas podemos ayudarnos a aliviar nuestras penas por las pérdidas de nuestros seres queridos recordando los momentos alegres que vivimos con ellos, sus comidas favoritas, sus canciones preferidas, etc. Todo esto, sin duda, nos consolará.

Dr. Jacinto Bátiz
Director del Instituto para Cuidar Mejor
Hospital San Juan de Dios de Santurtzi

ADISA otorga el premio ‘Ponte en mi lugar’ al Hospital San Juan de Dios de Santurtzi

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La Asociación de Personas con Discapacidad de Santurtzi (ADISA) ha celebrado hoy en la Casa Torre de Santurtzi el acto de entrega de los premios ‘Ponte en mi lugar (Andrés Benzal)’, que este año han cumplido su décima edición. En la ceremonia han participado Iñaki Blanco y Anabel Dorado, presidente y vicepresidenta de ADISA; Karmele Tubilla, alcaldesa de Santurtzi; e Ixone Andreu, concejala de Acción Social e Igualdad, entre otras personalidades.

Estos premios reconocen a aquellas personas, entidades o establecimientos que hayan destacado en el municipio por llevar a cabo algún hecho para mejorar el mundo de la discapacidad. La entrega de estos premios se hace, anualmente, en el marco de la conmemoración del Día Internacional de las Personas con Discapacidad, que cada año se celebra el 3 de diciembre.

El premio en la modalidad de colaborador de honor ha recaído este año en la Unidad de Discapacidad Física de Adultos Dependientes (UDFAD) y en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi. Para recoger el galardón, han estado presentes en la ceremonia el Hno. Mariano Bernabé, superior de la Comunidad de Hermanos de San Juan de Dios, y Marian Lanzagorta, directora de Enfermería de este centro hospitalario.

Además de lo anterior, en la modalidad de Accesibilidad, el premio ‘Ponte en mi lugar’ de ADISA ha reconocido a Hala Bazan (KonZept Denda), por su compromiso con la accesibilidad de personas con diversidad funcional.

Tal y como ha declarado Iñaki Blanco, presidente de ADISA, «a partir de este año, los premios se denominan premios ‘Ponte en mi lugar (Andrés Benzal)’. En memoria de Andrés, nuestro compañero y amigo que, desde una silla de ruedas como vocalista de su banda Mi Dulce Geisha, visibilizó a las personas con diversidad funcional a través de sus conciertos. De esta manera, demostró que la diversidad funcional no tiene que ser un impedimento para alcanzar tus sueños».

Por su parte, el Hno. Mariano Bernabé ha agradecido a ADISA «la labor que, día a día, desempeñan en Santurtzi para concienciar a la ciudadanía, y en particular a los comerciantes, hostelería y entidades de todo tipo sobre lo importante que es, que Santurtzi sea un municipio cada vez más accesible y amigable para todas las personas».

Unidad de Discapacidad Física de Adultos Dependientes (UDFAD)

En el año 2004 el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi formalizó un convenio de colaboración con la Diputación Foral de Bizkaia cuyo objeto es la atención a personas adultas con discapacidad física grave o muy grave y con dependencia severa o gran dependencia.

Esta atención se lleva a cabo en la Unidad de Discapacidad Física de Adultos Dependientes (UDFAD), que es un dispositivo residencial dirigido a personas adultas afectadas por una discapacidad física grave o muy grave con una dependencia severa o gran dependencia, que por sus características específicas son de difícil cuidado y manejo en los habituales recursos comunitarios de la red social o sociosanitaria, en el territorio histórico de Bizkaia.

De manera muy general, se puede afirmar que la UDFAD se ocupa, primero, de valorar de manera integral a la persona con el fin de determinar su estado actual desde una perspectiva biopsicosocial, con el fin de tratar desde el primer momento los trastornos y discapacidad que presenta la persona residente. A partir de ahí, el equipo multidisciplinar trabaja de forma integrada de acuerdo con un plan individual de intervención, que se encarga de proporcionar los cuidados sanitarios, psicológicos y sociales que precisa la persona, reforzar capacidades, desarrollar potencialidades y, en el peor de los casos, ralentizar el deterioro.

Unidad de Cuidados Paliativos

Por otra parte, el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi empezó a cuidar de pacientes al final de la vida, de una manera sistemática y orientada hacia los cuidados paliativos, en 1993. Desde entonces, esta atención se ha desarrollado de manera integral, hasta convertir a la Unidad de Cuidados Paliativos en lo que es hoy, una referencia en asistencia, formación, divulgación e investigación.

La Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi ha atendido desde su puesta en marcha en 1993 hasta el año 2022, a más de 10.000 ciudadanos de Euskadi, comprendiendo tanto a personas con enfermedades avanzadas al final de la vida como a sus familiares. De ellos, 6.000 han sido atendidos en el Hospital y los 4.000 restantes, en sus domicilios. Estas cifras incluyen la labor de su Equipo de Atención Psicosocial, que cuenta con el apoyo de la Fundación ”la Caixa” y que da soporte no solo a la unidad hospitalaria y el equipo de soporte domiciliario de cuidados paliativos, sino también a los equipos de Hospitalización Domiciliaria del Hospital Universitario Cruces y del Hospital Universitario Galdakao-Usansolo y al servicio de Medicina Paliativa de la Organización Sanitaria Integrada-OSI Araba. Asimismo, desde 2016 la Unidad Hospitalaria de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi está integrada en las Organizaciones Sanitarias Integradas Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces y Barakaldo-Sestao (compuesta por diez centros de salud, un consultorio y el Hospital San Eloy).

Cuidar al final de la vida desde la deontología

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La deontología nos indica cómo debe ser la buena práctica del médico cuando atiende a una persona enferma que solicita su ayuda como profesional. Esta buena práctica está recogida en el Código de Deontología Médica, que todo médico colegiado tiene la obligación de acatar. Fue Hipócrates, hace ya siglos, quien nos planteó a los médicos una de las bases éticas de la deontología: si no puedes hacer el bien, por lo menos no hagas daño. Nuestra responsabilidad ética con el enfermo es hacer el bien, no hacer el mal, respetar su autonomía y ser justos. El enfermo solicita ayuda al médico y esta petición hará nacer en el médico, como espontánea, la autoexigencia de hacer el bien. Esto se transforma en la ética del cuidado. Frente al enfermo que sufre, el médico siente que debe dar respuesta a su sufrimiento sin olvidar las bases éticas de la deontología médica como son: la beneficencia, la equidad, la autonomía, la confidencialidad, la dignidad, el respeto, la solidaridad, la honestidad, la lealtad y la justicia.

La atención y los cuidados al final de la vida tienen una trascendencia fundamental para la persona enferma y para su familia. La ética médica tiene que ver mucho con este tipo de atención, con estos cuidados. Es en esta etapa de la vida en la que se dan muchos conflictos éticos. Conflictos que tienen que ver con la vida, con la muerte, con el sufrimiento y con la fragilidad. El enfermo, cuando se encuentra en situación difícil, en situación terminal por una enfermedad incurable, nos pide ayuda para aliviar su sufrimiento. Ya sabe que no vamos a poderle curar, pero en estas circunstancias, desea que no le abandonemos, que controlemos los síntomas que le hacen sufrir para aliviar su sufrimiento, que no le prolonguemos su agonía innecesaria. Y es entonces cuando nos preguntamos ¿cómo lo debemos hacer para prestarle la ayuda que él necesita en esos momentos?

Sobre ello he reflexionado en el libro Atención médica al final de la vida desde la deontología, que he publicado en formato digital en la página web de nuestro hospital. Se puede descargar gratuitamente en el siguiente enlace: https://www.hospital-sanjuandedios.es/formacion-en-el-hospital-san-juan-de-dios-en-santurtzi/publicaciones/.

Cuidar a la persona que sufre en el proceso de morir, en el final de su vida, es un deber deontológico del médico. La deontología médica inspira al médico a acompañar al enfermo para aliviar su sufrimiento con el tratamiento enérgico y eficaz para poder controlar sus síntomas, evitando la prolongación de una agonía insoportable con la adecuación de aquellos esfuerzos terapéuticos que le podrían provocar más sufrimiento que la propia enfermedad, pero, en ningún caso, provocar intencionadamente la muerte de quien sufre para que deje de sufrir.

Dr. Jacinto Bátiz
Director del Instituto para Cuidar Mejor
Hospital San Juan de Dios de Santurtzi